5

5

Частота этого патологического явления составляет до 2% всех беременностей (включая наступившие в результате экстракорпорального оплодотворения). Самостоятельное определение внематочного развития беременности довольно проблематично, поскольку ее основные внешние проявления аналогичны симптомам, которые проявляютсяP при нормальном прикреплении яйцеклетки: происходит обострение обоняния, неприятие некоторых запахов; изменяются пищевые предпочтения: может появиться тяга к определенным продуктам или неприятие ранее любимых блюд. менструация может начаться, но с незначительной задержкой выделения при этом бывают достаточно скудными. возможно появление болей ноющего характера с локализацией в нижней части животаP P в основном на стороне той стенки трубы матки, к которой прикрепилась оплодотворенная яйцеклетка.

1. Вероятность развития внематочной беременности увеличивается с возрастом, т. е. решившаяся на рождение ребенкаP 40-летняя женщинаP рискует значительно больше, чем 30-летняя.

2. Риск возрастает и при перенесенных заболеваниях, таких как: различные воспалительные процессы репродуктивной сферы, спровоцированные микоплазмой, хламидиями, уреаплазмой; аномалии матки и маточных труб врожденного характера. 3. Благоприятный фон создает и прохождение курса лечения по поводу гормонального или трубного бесплодия.

4. Еще один фактор невынашивание беременности. 5. Вероятность прикрепления яйцеклетки за пределами полости матки повышается и при использование внутриматочной спирали в качестве средства контрацепции Главной причиной внематочной беременности является нарушение сократительной способности маточных труб или их закупорка.

Такое состояние может быть следствием: развития воспалительных процессов в органах репродуктивной системы, провоцирующих изменение строения стенок маточной трубы или их функционального состояния, причиной которых нередко становится аборт; анатомических особенностей маточных труб их чрезмерной длины, извилистости или недоразвитости (инфантилизма); использования некоторых репродуктивных технологий: ЭКО, стимуляции овуляции и др. ; опухолей внутренних органов половой сферы. yellow_background{ background: #ffffff; padding: 0; font-size: 18px; color: #60707a; margin: 0 0 10px 0; } Спустя 1 месяц (иногда больше) ворсины, покрывающие наружную оболочку эмбриона, начинают прорастать через стенку трубы, в результате чего происходит ее разрыв, что приводит к кровоизлиянию в брюшную полость. Разрыв сопровождается схваткообразными болевыми ощущениями в нижней части живота, тошнотой, головокружением, потерей сознания.

Повреждение большого сосуда становится причиной обильного кровотечения и потери крови в большом количестве, что является прямой угрозой жизни женщины. Возможен разрыв не маточной трубы, а плодного яйца, в результате которого оно через конец трубы проникает в брюшную полость. Это состояние получило название трубного аборта. При его наличии также проявляются головокружение, интенсивные боли, тошнота, слабость, однако развитие клинической картины происходит достаточно медленно.

Спустя определенное время боль может смягчиться или исчезнуть, что создает внешнюю иллюзию нормализации состояния. Однако внутреннее кровотечение нередко продолжается, что так же опасно, как и кровотечение вследствие разрыва маточной трубы. Применяемые сегодня методы диагностики делают возможным выявление внематочной беременности на самых ранних сроках. В первую очередь определяется наличие самой беременности на основе анализа крови на ХГЧ.

При подозрении на ее развитие вне матки назначают УЗИ малого таза. Наиболее информативной является процедура, проводимая с использованием ультразвукового трансвагинального датчика. Если прибор показывает отсутствие плодного яйца в матке, через несколько дней назначается повторная процедура или проводится госпитализация. В условиях стационара при наличии определенных сомнений во внематочном характере беременности для уточнения диагноза используется диагностическая лапароскопия.

Для ее проведения необходим общий наркоз. При подтверждении диагноза диагностическая лапароскопия переходит непосредственно в операцию. Прежде единственно возможным способом лечения являлось удаление трубы с плодом. Операция осуществлялась посредством хирургического вмешательство со вскрытием брюшной полости.

Развитие лапароскопической хирургии сделало возможным проведение более щадящих операций. Лапароскопия предполагает осуществление доступа к органам через небольшие точки в брюшной стенке. тубэктомия, или полное иссечение маточной трубы с расположенным в ней плодным яйцом; туботомия, при которой на стенке трубы делается надрез, беременность удаляется, а сама труба сохраняется. При разрыве трубы целесообразно проведение операции посредством лапаротомии (открытого разреза), поскольку в этом случае важнейшей задачей является максимально быстрая остановка внутрибрюшного кровотечения.

При больших кровопотерях требуется переливание крови. Выбор варианта осуществления вмешательства определяется характером и масштабами повреждения маточной трубы и состоянием другой трубы. В крайне редких случаях при проведении операции посредством надреза на трубе возможно частичное сохранение беременности и продолжение ее развития. При подобном состоянии для ее прерывания назначается повторная операция или же используется лекарственный препарат метотрексат.

В определенных случаях метотрексат назначается без проведения операции, в качестве ее альтернативы. Медикаментозный аборт эффективен: на ранних сроках, при не очень высокой концентрации хорионического гонадотропина в крови; при условии целостности трубы. Использование особых препаратов приводит к гибели плода, сопровождающейся небольшими кровянистыми выделениями в течение примерно 14 дней.