home внематочная беременность Что такое внематочная беременность

Что такое внематочная беременность

Что такое внематочная беременность

Внематочная беременность осложнение беременности, и один из очень серьезных гинекологических диагнозов, до недавнего времени звучавшего как приговор. Представляет собой беременность, при которой прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит вне полости матки. При нормальной беременности оплодотворенная сперматозоидами яйцеклетка опускается в полость матки и прививается к наиболее благоприятным участкам слизистой. Но иногда происходит сбой, и зигота не достает полости матки и прививается в трубе, реже в яичниках и брюшной полости.

В гинекологии этот процесс называется внематочной беременностью. Поскольку вне матки нет условий для нормального развития беременности, а маточная труба не предназначена для того что бы быть вместилищем плода. Через несколько недель плодное яйцо частично отслаивается от стенки и ее сокращениями начинает изгоняться в брюшную полость вместе с кровью. Такое состояние требует срочной госпитализации женщины, и оказание ей экстренной хирургической помощи.

В случае если запас эластичности трубы исчерпался до того как произошла отслойка плодного яйца, то происходит разрыв трубы, при котором возникает сильное кровотечение. Что тоже требует срочной госпитализации больной в мед учреждение. В рудиментарном роге матки Если оплодотворяются несколько яйцеклеток, и все они прикрепляются вне матки это многоплодная внематочная беременность. Если все же часть фокусируется в матке это комбинированная беременность.

Доносить и родить здорового ребенка женщина может только при маточной беременности. Редкие виды внематочной беременности. Шеечная беременность распространенность около 0,1%; Брюшная беременность 0,003%; В добавочном роге матки 0,2-0,9 случаев; Интралигаментарная внематочная беременность 0,1%; Самая распространенная причина, это нарушение транспорта оплодотворенной яйцеклетки в матку. Это может произойти из- за ранее перенесенных заболеваний малого таза, при котором произошло изменение функционального состояния и строения стенок маточных труб.

Так же причиной могут быть изменение свойств самого плодного яйца. Либо слишком длинные или извилистые маточные трубы. Воспалительные заболевания половых органов (хронический сальпингит, хламидиоз, туберкулез маточных труб и др. ) Внутриматочные контрацептивы (ВМК, спираль); Симптомы при внематочной беременности могут быть такими же, как при обычной беременности, например задержка менструаций.

Но на фоне этой задержки, могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения. Задержка наблюдается в 90% случаев. Отмечается болевой синдром, особенно боли в низу живота, обычно на стороне маточной трубы или того места где прикрепилось яйцо. Сначала боль имеет тянущий или схваткообразный характер, по мере увеличения срока беременности она нарастает, становится не прерывной и распространяется на весь низ живота.

Встречается этот симптом в 95% случаев. При пальпации отмечается болезненность живота, от незначительной до очень интенсивной. Болезненность придатков матки, и самой матки при бимануальном исследовании. При внематочной беременности у 50%пациентов пальпируется объемное образование в области придатков матки или в прямокишечно-маточном углублении.

Увеличение матки наблюдается в 25% случаев внематочной беременности. Шок, большая потеря крови, снижение артериального давления, бледность кожи, головокружение, потеря сознания, это симптомы при которых нужно срочно вызывать скорую помощь. 1) При подозрении на внематочную беременность (кровянистые выделения, задержка, боли). Первое что нужно сделать — это тест на наличие беременности, так как уровень ХГЧ повышается и при внематочной беременности.

2) УЗИ плодного яйца в полости матки. Если оно там обнаружено, что свидетельствует о нормальной беременности, и как правило внематочная беременность исключается. Случаи сочетания нормальной беременности с внематочной очень редки (1 на 20000т беременных). Бывают случаи ошибочных результатов, когда за плодное яйцо в полости матки, принимают скопление жидкости или сгустки крови.

Обнаружение плодного яйца вне матки по УЗИ бывает редко, в основном ориентируются на такие признаки как отсутствие плодного яйца матке, наличие свободной жидкости за ней, и не однородного образования в области придатков. 3) Если после этих исследований диагноз остается под сомнением прибегают к Лапароскопии. Это надежный и верный способ позволяет визуально оценить состояние матки, маточных труб, наличие и количество крови в брюшной полости и уже точно поставить диагноз о внематочной беременности. Если внематочная беременность подтверждается, диагностическая лапароскопия переходит в лечебную манипуляцию.

При этом учитываются особенности, локализация плодного яйца, длительность заболевания, тяжесть состояния больной, ее возраст, наличие детей, желание в дальнейшем беременеть, сопутствующие гинекологические и врожденные заболевания. При не большой кровопотере производят операцию. Через небольшой разрез на коже, хирург вводит инструмент, лапароскоп, который имеет оптическую систему, благодаря чему все операционное поле и манипуляции отслеживаются на мониторе. До начала применения лапароскопии единственным методом лечения внематочной беременности было удаление трубы с плодным яйцом.

Удаление второй маточной трубы навсегда лишало женщину возможности забеременеть самостоятельно. А возможности лапароскопии (оптическое увеличение, работа миниатюрными инструментами) позволяет во многих случаях сохранить маточную трубу. Туботомия операция, которая так же позволяет сохранить трубу, как орган способный выполнять свою функцию. Заключается операция во вскрытии маточной трубы, удалении из нее элементов плодного яйца, и эвакуации их из брюшной полости.

Тубэктомия производят в исключительных случаях, когда сохранить трубу опаснее, чем ее удалить. С помощью лапароскопии, возможно оценить состояние трубы и следует ли прибегать к тубэктомии. При далеко зашедшем развитии трубной беременности, маточная труба может необратимо измениться, и быть абсолютно неработоспособной в будущем. Конечно, можно обойтись туботомией, оставив ее, но нет никакого смысла, т.

к. изуродованная маточная труба не сможет нормально функционировать, и может привести к повторной внематочной беременности в будущем. При сильной кровопотере (когда происходит разрыв маточной трубы), требуется немедленная операция. Существует и медикаментозный метод лечения внематочной беременности.

Под контролем ультразвука в плодное яйцо вводят препарат, останавливающий дальнейшее деление клеток. Однако широкого применения этот метод не получил, в связи с наличием осложнений. Химиотерапия — лечение метотрексатом, эффективно на ранних сроках беременности. Оно направлено прекращение развития плодного яйца, и его рассасыванию.

Процедуры после внематочной беременности. Мероприятия направлены на восстановление репродуктивной функции после операции, так как все же существует опасность в дальнейшем повторной внематочной беременности. Вероятность нормальной беременности составляет около 50%, повторной внематочной беременности около 20%, бесплодия 30%. При сохранении маточной трубы, вероятность бесплодия и внематочной беременности меньше.

Послеоперационные процедуры, а именно: предупреждение спаечного процесса, контрацепция, нормализация гормональных изменений в организме, должна обязательно проходить каждая женщина. Для предупреждения спаечного процесса используют физиотерапевтические методы: После внематочной беременности нужно очень серьезно отнестись к вопросу контрацепции. Вопрос о ее длительности решается индивидуально. Учитывается возраст пациентки, особенности ее репродуктивной функции, и желание сохранить репродуктивную деятельность.

После операции не рекомендуется беременеть в течении как минимум шести месяцев. Так же после окончания реалибитационных мероприятий, целесообразно выполнить диагностическую лапароскопию, для того что бы оценить состояние маточной трубы. Если при исследовании не выявлено патологических изменений, то можно рекомендовать пациентке планировать беременность в следующий менструальный цикл. Нужная информация о внематочной беременности.

Гормональные контрацептивы снижают риск внематочной беременности, среди пользователей 0,005 на 1000 женщин. Крайне редко, но случается самопроизвольное выздоровление, где внематочная беременность прекращает развиваться, а плодное яйцо постепенно рассасывается. Тест на беременность может помочь заподозрить внематочную беременность, по яркости цвета индикатора. Тестом регистрируется наличие в организме хорионического гонадотропина, гормона вырабатываемого при беременности, как при маточной, так и внематочной, но при внематочной беременности его концентрация ниже, что делает цвет на индикаторе не достаточно четким.

Часто у пациенток с внематочной беременностью, в дни менструации появляются кровянистые выделения. Именно этот факт и вводит в заблуждение, потому что эти выделения менструацией не являются. Это реакция эндометрии на наличие беременности в маточной трубе. Этот факт дезинформирует больных, что приводит к тому, что женщины ничего не подозревая, откладывают поход к гинекологу.

Раньше диагноз внематочная беременность звучала как приговор, так как единственным способом лечения было удаление маточной трубы. Но при появлении лапароскопии, стало возможным не только быстро и точно поставить диагноз, но и применить оптимальную, максимально щадящую здоровье женщины хирургическую тактику. Статистические данные о внематочной беременности. По наблюдениям экспертов, за последние 20 лет, происходит резкое увеличение частоты внематочной беременности (в3-5раз).

В 70-ые годы распространенность этого диагноза в США возросла в 3раза, в 80-ых, отмечена такая же динамика. На сегодняшний день в США 1,4% беременностей оказываются внематочными. В России внематочная беременность встречается в 1,13 случаев на 100 беременностей. Внематочная беременность стала основной причиной смерти женщин в 1 триместре беременности.

Самый опасный возраст, при котором повышается риск, 35-44 лет. Внематочную беременность относят к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи, так как без лечения она может привести к смертельному исходу. Относительный риск летального исхода при внематочной беременности, примерно в 100 раз выше, чем при родах, и в 50 раз выше, чем при искусственном аборте. Трубная беременность считается самой распространенной, составляет 98% от всех внематочных беременностей.

Автор — С. Эмиль источник: Y — Использование информации без Гиперссылки на источник Запрещено.