home внематочная беременность Диагностика внематочной беременности

Диагностика внематочной беременности

Диагностика внематочной беременности

В последнее время у 1-4% от общего числа женщин обнаруживается внематочная беременность. Происходит это по ряду причин: к сожалению, женщины стали чаще, чем раньше, болеть воспалительными заболеваниями внутренних половых органов, чаще переносят хирургические вмешательства на маточных трубах частота случаев внематочной беременности гораздо выше после операций на маточных трубах по поводу воспалительных заболеваний или восстановления их проходимости после перевязки. Также внематочная беременность может вызываться различными эндокринными расстройствами, изменяющими перистальтику труб. Как начинается беременность.

Оплодотворенная яйцеклетка по маточной трубе спускается в полость матки и прикрепляется в наиболее благоприятном участке слизистой. Этот процесс называется имплантацией. Иногда происходит сбой этого механизма, и плодное яйцо прикрепляется в неправильном месте. Это может быть маточная труба, гораздо реже яичник или брюшная полость.

В таком случае врачи говорят о внематочной беременности. Симптомы внематочной беременности такие же, как у обычной, и самый главный из них задержка очередной менструации. У женщины могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения из половых путей (не путать с началом прерывания обычной беременности). Менструация может прийти с незначительной задержкой или даже точно в срок, однако кровянистые выделения будут, как правило, более скудными.

Важным симптомом внематочной беременности служат тянущие боли, локализующиеся внизу живота, как правило, больше на стороне маточной трубы, к которой прикрепилось яйцо. Однако беременность может наступать не только в трубах. следующие виды внематочной беременности: в) трубный аборт. Другие формы внематочной беременности (шеечная, комбинированная, в роге матки, внутрисвязочная, в брыжейке матки, неуточненная).

и прервавшуюся внематочную беременность. Прогрессирующая внематочная беременность сопровождается такими же симптомами, как и маточная. Обычно на этой стадии развития внематочная беременность не диагностируется и ее принимают за маточную. Изменения маточной трубы выражены незначительно.

Прерывание трубной беременности в результате разрыва трубы чаще всего происходит на 6-8-й неделе. Диагностика достаточно проста у пациенток отмечаются боли в нижних отделах живота, сопровождающиеся кровотечением. Внезапно появляются резкая боль в животе с иррадиацией вверх (френикус-симптом), или вниз в область наружных половых органов, или в прямую кишку; головокружение, обморочное состояние, снижение артериального давления, учащение пульса и нарастающие симптомы внутреннего кровотечения. Нарушение по типу трубного аборта протекает более длительно и имеет разнообразную картину: на фоне небольшой задержки менструации у больной возникают схваткообразная боль в животе, общая слабость; головокружение, дурнота.

Через несколько дней появляются темно-кровянистые мажущиеся выделения из половых путей. При значительном внутреннем кровотечении симптомы аналогичны таковым при разрыве трубы. В маточной трубе, брюшной полости и зачаточном роге матки отсутствует слизистая, которая имплантации полости матки. Прогрессирующая внематочная беременность растягивает плодовместилище, а ворсины хориона разрушают подлежащую ткань, в том числе и кровеносные сосуды.

Этот процесс может протекать с разной скоростью в зависимости от места локализации и сопровождается кровотечением (более или менее выраженным). Внематочная беременность может окончиться трубным абортом, когда плодное яйцо выталкивается через ампулярный конец трубы, или разрывом трубы вследствие ее прорастания ворсинами хориона. В обоих случаях возникает сильное внутрибрюшное кровотечение, при разрыве трубы кровотечение может быть особенно сильным. Кроме того, самопроизвольное прерывание внематочной беременности может сопровождаться шоком, обмороком, резкими болями, что требует обязательной срочной госпитализации для оказания женщине экстренной хирургической помощи.

Определить наличие внематочной беременности возможно с самых ранних сроков. Сделать это можно либо с помощью экспресс-теста, либо с помощью сдачи анализа на бета-ХГЧ (анализ венозной крови из локтевой вены). ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) это особый гормон, вырабатываемый хорионом оболочкой эмбриона. Положительные пробы на наличие беременности, произведенные дважды с интервалом в 2-3 дня, позволяют дать точный ответ на вопрос, есть ли беременность вообще или нет.

Если есть подозрения на внематочную беременность (кровяные выделения, боли), рекомендуется сделать ультразвуковое исследование малого таза трансвагинальным датчиком. При отсутствии плодного яйца в полости матки исследование можно повторить через несколько дней. Если диагноз внематочная беременность остается под сомнением, врачи часто прибегают к лапароскопии. Это одновременно и диагностическая, и собственно хирургическая операция, которая проходят, по показаниям, под общим или местным наркозом.

При этой ситуации под контролем эндоскопической аппаратуры врач вводит в брюшную полость пациентки инструменты и производит операцию. Если внематочная беременность подтверждается, операция происходит сразу же. В гинекологии данная процедура получила особенно широкое распространение, и именно врачи, специализирующиеся на заболеваниях женской половой системы, впервые стали применять лапароскопию на практике, ведь с ее помощью можно диагностировать и излечить такие недуги как киста яичников, эндометриоз, спайки маточных труб, бесплодие, внематочная беременность и многие другие. Лапароскопия разделяется на диагностическую и оперативную.

Боль в животе (причиной которой может быть внематочная беременность, спайки, аппендицит, острые инфекционные поражения органов, внутренние кровотечения и т. д). Опухоли органов брюшной полости. Часто обнаруживаются при пальпации на осмотре или же самой пациенткой.

Диагностическая лапароскопия позволяет определить природу подобных новообразований. Асцит скопление жидкости в брюшной полости, которое часто указывает на проблемы с яичниками (фиброма, раковая опухоль и т. д. ).

При диагностической лапароскопии на передней стенке брюшной полости пациентки делаются два или несколько микроскопических разрезов. Через один из них вводят лапароскоп тонкую трубку с объективом присоединенный к монитору в операционной. Через другие разрезы вводят инструменты, которые могут понадобиться врачу во время операции. Для улучшения обзора матка пациентки заполняется углекислым газом происходит так называемая пертубация.

Оперативная лапароскопия подразумевает хирургическое вмешательство без разреза брюшной полости. Как и при диагностике, на теле пациентки делаются небольшие отверстия, в которые вводятся лапароскоп, манипуляторы и хирургические инструменты. Лапароскопия очень эффективная операция, с помощью которой оперируются и диагностируются заболевания практически 60-70% женщин, обратившихся по поводу гинекологических проблем. При проведении лапароскопии не затронуты ткани и органы, расположенные вблизи очага болезни; значительно сокращается возможность возникновения осложнений; пациенты быстрее восстанавливаются.

Это, несомненно, делает лапароскопию методом выбора в диагностике и лечении гинекологических заболеваний на сегодняшний день. Конечно же, лапароскопия помогает удалить последствия внематочной беременности провести пластическую операцию на маточной трубе с удалением плодного яйца и с восстановлением целостности маточной трубы как важнейшего органа репродуктивной системы. Реабилитация очень важная часть хирургического лечения. Во-первых, реабилитационное лечение способствует более гладкому протеканию послеоперационного периода, улучшению состояния маточных труб, переносимости медикаментозного лечения, во-вторых, более позитивно сказывается на общем состоянии здоровья пациентки.

По усмотрению врача в курс реабилитационного лечения могут быть включены физиотерапевтические процедуры и психотерапевтические сеансы. В клинике МЕДХЭЛП специалистами научного отдела разработаны специальные для женщин, перенесших хирургическую операцию по поводу внематочной беременности. обеспечат индивидуальный подход к каждой пациентке, окружая ее теплом и заботой, ведь наш принцип воспринимать чужую беду как свою; помогут Вам избавиться от чувства вины и других негативных эмоций, связанных с абортом; укрепят защитную систему организма подкрепляющими, противовирусными препаратами, антибактериальными и витаминотерапевтическими средствами; После внематочной беременности нужно очень внимательно отнестись к вопросу контрацепции. Не рекомендуется беременеть в течение, как минимум, шести месяцев после операции.

Чтобы в будущем у женщины не возникло серьезных проблем с зачатием, связанных с непроходимостью маточных труб, или не произошло повторения трубной беременности, необходимо пройти курс восстановительного лечения, включающий физиотерапевтические процедуры, прием препаратов, обладающих противоспаечным эффектом. Все это поможет благополучному зачатию и вынашиванию ребенка. Прогноз, при отсутствии осложнений и получении женщиной своевременной медицинской помощи, в целом благоприятный.