Человечество делится на тех, у кого резус — фактор положительный, и тех, у кого резус — фактор отрицательный. Люди с положительным резус — фактором могут о нем не вспоминать, а вот женщинам с отрицательным резус — фактором следует знать о резус-конфликте. Возможно, не все представляют себе, что такое резус. У большинства людей на поверхности эритроцитов крови есть белки, получившие название резус-фактор.
Эти люди и обладают положительным резус — фактором. Но у 15 процентов мужчин и женщин на эритроцитах этих белков нет — то есть у них отрицательный резус. Если в кровь такому человеку попадут чужие эритроциты, несущие на себе белки системы резус, они будут восприняты его иммунной системой как чужеродные. Организм начнет вырабатывать антитела.
Возникнет резус-конфликт. Это неприятное явление — резус-сенсибилизация или резус-конфликт может возникнуть при переливании резус — несовместимой крови и у беременной женщины с отрицательным резусом-фактором, если кровь у плода резус-положительная. Вероятность резус — конфликта существует в 75 процентах случаев, если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужа (отца будущего ребенка) — положительный резус-фактор. Все остальные сочетания резус — принадлежности супругов не ведут к резус — конфликту.
Но если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужчины положительный резус — фактор — это не повод отказаться от создания семьи. Во-первых, при грамотной профилактике риск последствий резус — конфликта можно свести на нет. А во-вторых, резус-конфликт во время второй беременности развивается далеко не у всех. При резус — несовместимой беременности многое зависит от того, чем она закончилась.
После выкидыша сенсибилизация, т. е образование антител в крови, возникает в 3-4 процентах случаев, тогда как после — в 5-6, после внематочной беременности — приблизительно в 1 проценте случаев, а после нормальных родов — в 10-15. Риск сенсибилизации при отрицательном резусе увеличивается после кесарева сечения или если были отслойки плаценты. То есть, все зависит от того, сколько эритроцитов плода проникнет в кровоток матери.
Тем не менее, во всех случаях необходима — гемолитической болезни плода. ЕСЛИ ДАННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ — ПЕРВАЯ Если ранее женщина с отрицательным резус-фактором не встречалась с резус — положительной кровью, то у нее нет антител, а следовательно, и риска резус — конфликта с плодом. При первой беременности антител вырабатывается не так много (это ведь первая встреча). Если же количество проникших в кровь матери эритроцитов плода было значительным, в организме женщины остаются клетки памяти, которые при последующих беременностях организуют быструю выработку антител против резус-фактора.
ЕСЛИ У ЖЕНЩИНЫ ЕСТЬ РЕЗУС — АНТИТЕЛА И ПЛОД РЕЗУС — ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ. Антитела матери проникают через плаценту и набрасываются на эритроциты ребенка. При этом в его крови появляется большое количество вещества, называемого билирубином. Билирубин окрашивает кожу ребенка в желтый цвет (желтуха) и самое страшное — может повредить его мозг.
Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, увеличиваясь при этом в размерах. В конце концов и они не справляются с восполнением убыли эритроцитов. Наступает сильное кислородное голодание, раскручивается новый виток серьезных нарушений. В самых тяжелых случаях это заканчивается врожденной водянкой (отеком) плода, которая может привести к его гибели.
ЕСЛИ У ЖЕНЩИНЫ ЕСТЬ РЕЗУС — АНТИТЕЛА В КРОВИ И ИХ ТИТР УВЕЛИЧИВАЕТСЯ. Это свидетельствует о начале резус — конфликта. В таком случае необходимо лечение в специализированном перинатальном центре, где и женщина, и ребенок будут под постоянным наблюдением. Если удастся довести беременность до 38 недель, выполняют плановое кесарево сечение.
Если нет — прибегают к внутриутробному переливанию крови: через переднюю брюшную стенку матери проникают в вену пуповины и переливают плоду 20-50 мл эритроцитарной массы. Процедура осуществляется под контролем УЗИ. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РЕЗУС — КОНФЛИКТА. В женской консультации беременную обязательно проверяют на резус-фактор.
Если резус-фактор отрицательный, необходимо определить резусную принадлежность отца. При риске резус-конфликта (у отца положительный резус — фактор) кровь женщины неоднократно за время беременности исследуется на наличие резус — антител. Если их нет, значит, женщина не сенсибилизирована и в эту беременность резус-конфликта не произойдет. Сразу после родов определяют резус-фактор у младенца.
Если резус положительный, то не позднее 72 часов после родов матери вводят, который предупредит развитие резус-конфликта в последующую беременность. Вы поступите благоразумно, если, отправляясь в роддом, захватите с собой анти-Д-иммуноглобулин (разумеется, если у вас отрицательный резус — фактор крови). Такую же амниоцентеза, биопсии хориона (манипуляции на плодных оболочках)