Беременность называется внематочной, или эктопической, если оплодотворенная яйцеклетка располагается не в матке, а за ее пределами. Плодное яйцо может находиться либо в трубе, либо в яичниках, либо в брюшной полости. В зависимости от протекания, внематочная беременность делится на три типа: 1. Прогрессирующая: это начальная стадия, на которой оплодотворенная яйцеклетка не может развиваться в маточной трубе из-за своего размера.
2. Прервавшаяся трубная беременность по типу разрыва маточной трубы. 3. Прервавшаяся трубная беременность по типу трубного аборта.
Признаки внематочной беременности первоначально схожи с признаками обычной беременности: тошнота, рвота, задержка менструации, наливание молочных желез, положительный результат теста, но иногда может ощущаться несильная тянущая боль в нижней части живота. Также при эктопической беременности часто появляются темные мажущие выделения, сильнее боли в области таза и внизу живота, отдающиеся в задний проход, болезненность груди, тошнота, понижается давление, иногда могут быть обмороки и головокружения. В некоторых случаях может начинаться менструация, но менее обильная, чем обычно. Кровотечение: в принципе кровотечение может возникать и при нормальной беременности, а при эктопической оно почти не появляется до перфорации фаллопиевой трубы.
Но при внематочной беременности кровотечению, как правило, предшествуют боли, кровь может быть жидкой или густой, темно-красной или коричневой. Боль: боль может быть совершено разной по интенсивности и локализации: от болезненных ощущений внизу живота до односторонней резкой боли в месте развития внематочной беременности. В случае перфорации фаллопиевой трубы ощущается внезапная колющая боль в нижней части живота. Болезненность в месте расположения трубы: в данном случае незначительная или средней интенсивности боль может возникать в месте нахождения яйцеклетки.
Сильная боль во время осмотра. Головокружение, тошнота, рвота: данные симптомы появляются только вместе с усилением и локализаций боли и кровотечением, причем кровь становится ярко-красной. В некоторых случаях возможна потеря сознания и учащение сердцебиения. Причиной внематочной беременности может стать нарушение двигательной способности маточных труб.
Но наиболее распространенной причиной возникновения эктопической беременности выступает воспаление внутренних половых органов. Иногда причиной воспаления правой трубы выступает воспаление аппендикса. Также к причинам внематочной беременности относится сбой гормональной функции яичников. У многих женщин внематочная беременность связана с врожденными изменениями формы труб или искусственным абортом, в результате которого происходит гормональный сдвиг.
Также причиной эктопической беременности может выступать такой патологический процесс, как эндометриоз маточных труб, вызывающий спаечный процесс. Для определения внематочной беременности в первую очередь необходимо сдать кровь из вены для определения наличия гормона ХГ (хориального гонадотропина), затем следует пройти ультразвуковое исследование. Для более точного определения внематочной беременности понадобится сделать диагностическую лапароскопию, но данная процедура проводиться под общим наркозом. Лапароскопия помогает выявить кровянистые выделения из трубы и ее утолщение в месте прикрепления яйцеклетки.
Также внематочную беременность может выявить пункция брюшной полости через задний свод влагалища, которая проводится либо под наркозом, либо под местной анестезией. Основным последствием внематочной беременности является невозможность снова забеременеть в течение длительного периода, особенно если одна из маточных труб удалена. Вероятность повторения внематочной беременности особенно высока в том случае, если не были устранены ее причины или сохранена труба. Также последствием внематочной беременности могут стать спаечные, воспалительные процессы в области малого таза и брюшной полости, бесплодие.
Кроме того, у многих женщин в результате внематочной беременности начинаются психоэмоциональные проблемы. Безусловно, при малейшем подозрении на внематочную беременность необходима немедленная госпитализация. При постановке соответствующего диагноза в течение тридцати-сорока минут должна быть произведена операция и переливание крови. Целью операции является удаление оплодотворенной яйцеклетки и остановка кровотечения.
Для того чтобы впоследствии женщина смогла родить, проводятся разнообразные пластические операции на маточной трубе с сохранением проходимости. В некоторых случаях, таких как существенные изменения в трубе, большой срок беременности, женщина не желает рожать в будущем или она старше 35 лет, маточную трубу удаляют. Для того, чтобы не пришлось удалять трубу, в некоторых случаях могут применяться препараты, приводящие к самопроизвольному выкидышу. После операции необходимо будет соблюдать определенную диету и пройти курс антибиотиков.
Кроме того, понадобится восстановление генеративной и менструальной функций. Для этого назначают физиотерапевтические процедуры и витамины. Необходимой частью реабилитации является отсутствие половых отношений некоторые время и обязательна контрацепция в течение полугода, желательно с помощью оральных препаратов. Некоторые специалисты предлагают для лечения внематочной беременности использовать медикаменты, контролируя их действие с помощью УЗИ или лапароскопии, но отношение к такому методу лечения неоднозначно, и поэтому оно не получило широкого распространения.