Внастоящее время отсутствуют общепризнанные доказательства тератогенного эффекта атипичных антипсихотиков, однако влитературе достаточно много работ, подтверждающих негативное наразвитие плода, вследствие вышесказанного прием фенотиазинов, атакже клозапина вовремя беременности абсолютно исключен. Все антипсихотики вплане ихнегативного влияния наплод относят ккатегорииC, заисключением клозапина, который включен вгруппу В. Многие антипсихотики способны влиять наребенка через материнское молоко. Терапия антипсихотиками при беременности может быть рекомендована только втом случае, если последствия отказа оттерапии ведут ксерьезной опасности для здоровья будущей матери.
Втоже время следует избегать внезапного прекращения приема препарата всвязи сповышенной опасностью рецидива шизофрении вовремя беременности. Отмена антипсихотика должна осуществляться постепенно напротяжении сравнительно длительного периода времени. Существует перинатальный риск развития экстрапирамидных симптомов уребенка напротяжении нескольких дней после рождения, втом случае если мать впоследнем периоде беременности принимала нейролептики. Многие антипсихотики могут вызвать экстрапирамидную симптоматику уребенка впериод кормления его грудью, если его мать принимает нейролептики.
Всвязи сэтим нафоне терапии антипсихотиками грудное вскармливание крайне нежелательно. Вследствие вышесказанного нерекомендуется назначать антипсихотики впервом триместре беременности. При невозможности полностью исключить антипсихотики убеременной женщины, следует прекратить ихприем задве недели дородов или уменьшить дозировку препаратов. Согласно некоторым авторам, более, чем клозапин, безопасен для плода прием галоперидола внебольших дозах.
При беременности нельзя применять препараты пролонгированного действия, атакже производные биперидов. Унекоторых женщин всвязи срезкими колебанием гормонального фона, взависимости отдней цикла, может потребоваться корректировка дозы антипсихотиков. Впредменструальной фазе ивовремя месячных дозы препарата могут быть временно увеличены, авсередине цикла немного снижены. Убольных шизофренией женщин, находящихся вклимактерическом ивпериоде постменопаузы, показано использование адъювантной эстрогентерапии, нафоне которой эффект может быть получен насравнительно низких дозах антипсихотиков, сминимальным количеством побочных эффектов.
Понекоторым данным, прием эстрогенов уженщин, находящихся вклимактерическом периоде ипринимающих антипсихотики, снижает риск появления поздних дискинезий. Больные шизофренией женщины должны регулярно проходить обследование нарак молочной железы. необходимо периодически контролировать уровень пролактина, обращать внимание насексуальную дисфункцию, галакторею иметаболические нарушения.