воспалительные заболевания придатков матки, половой инфантилизм, эндокринные расстройства, повышенная активность трофобласта и другие. Воспалительные заболевания, способствующие появлению внематочной беременности, часто являются хроническими. Из-за этого в просвете маточных труб возникают спайки и перетяжки, что способствует нарушению нормального механизма перистальтического движения труб. В дальнейшем это может привести к развитию внематочной беременности.
половым инфантилизмом. Инфантилизм практически всегда сопровождается гипофункцией яичников и анатомо-физиологическими изменениями маточных труб. Оплодотворенное яйцо в таких трубах продвигается медленно и его трофобластические свойства проявляют себя еще в процессе движения. Нарушение функции яичников, которое приводит к развитию внематочной беременности, может быть следствием нейроэндокринных нарушений, а также воспалительного процесса.
Оперативные вмешательства, особенно осложнившиеся пельвиоперитонитом, также могут повлиять на возникновение эктопической беременности. Нормальному продвижению яйца по маточной трубе мешают и стрессовые ситуации, всевозможные психические травмы. быть связано с патологией яйцеклетки. Это бывает в тех случаях, когда нидационные свойства яйцеклетки развиваются раньше времени.
Прогрессирующую трубную беременность диагностировать очень трудно. Протекает она практически бессимптомно, или симптомы ее выражены очень слабо и схожи с симптомами нормально развивающейся беременности. В организме женщины при этом возникают те же изменения, что и при маточной беременности: происходит задержка менструации, набухание молочных желез, наблюдаются явления раннего токсикоза. Однако все же имеется ряд признаков, характерных больше для внематочной беременности, чем для нормальной, маточной.
В области придатков матки с одной стороны при пальпации можно обнаружить опухолевидное образование по консистенции напоминающей тесто. Это место болезненно, правда, нельзя забывать, что так же может выглядеть и увеличенный за счет желтого тела яичник. При подозрении на прогрессирующую внематочную беременность и пациентка нуждается в срочной госпитализации. Внематочную беременность, прерывающуюся по типу разрыва внутреннего плодовместилища, диагностировать проще: задержка менструации, длительные кровянистые выделения из половых путей, боль в животе.
К сожалению, эти симптомы могут возникать у больных и с другими гинекологическим заболеваниями. Боль является следствием кровоизлияния в просвет трубы. По характеру боли бывают приступообразные, отдающие в прямую кишку, плечо, ключицу,лопатку. Боль может сопровождаться общей слабостью, появлением холодного пота, головокружением, кратковременным обморочным состоянием, тошнотой и рвотой.
Иногда приступы болей прекращаются, при этом женщина может ощущать себя вполне здоровой или же у нее остается чувство тяжести внизу живота. При трубном аборте для постановки диагноза эффективна пункция брюшной полости через задний свод влагалища. Если полученная при пункции кровь темная и не сворачивается, то диагноз считается установленным. При разрыве трубы внематочная беременность легко диагностируется, так как все симптомы возникают достаточно бурно.
После небольшой задержки менструации, а иногда и после менструации, начавшейся в срок, часто без какого-либо внешнего воздействия появляется острая сильная боль в животе. Далее следует общая слабость, а иногда и кратковременная потеря сознания. Кожные покровы становятся бледными и покрываются холодным потом, появляется цианоз губ. Все свидетельствует о массивном внутреннем кровотечении.
Обычно при разрыве трубы состояние больной настолько тяжелое, что нет необходимости и времени в дополнительном исследовании. Однако в других случаях могут помочь следующие исследования: анализ мочи или крови на Р-ХГ ( при этом выявляется несоответствие количества этого гормона тому, который должен быть при данном сроке нормальной маточной беременности) лапароскопия в ранние сроки трубной беременности не информативна. Основным методом лечения эктопической беременности в настоящее время остается хирургическая операция. На малых сроках возможно неоперативное лечение прогрессирующей внематочной беременности с использованием метотрексата или стероидных препаратов.
При разрыве маточной трубы или трубном аборте со значительной кровопотерей показано экстренное оперативное вмешательство и удаление маточной трубы. Улучшение ранней диагностики внематочной беременности в некоторых случаях позволяет проводить органосохраняющие операции. Это способствует восстановлению репродуктивной функции у женщин, перенесших внематочную беременность.