Медикаментозное прерывание беременности нехирургический метод прекращения беременности на ранних (до 5-6 недель) сроках. Для медикаментозного прерывания беременности используются синтетические гормональные препараты-антипрогестины (Мифегин, Мифепристон, Пенкрофтон). Прием данных препаратов проводится исключительно по назначению и под контролем гинеколога. Главным преимуществом медикаментозного аборта по сравнению с инструментальным является отсутствие хирургического вмешательства и возможных осложнений (травмирования цервикального канала и матки, гормонального стресса, инфицирования, вторичного и т.
д. ). Медикаментозное прерывание беременности является предпочтительным методом у молодых нерожавших женщин. Медикаментозное проводится на сроке до 42 дней задержки менструации, когда плодное яйцо слабо прикреплено к стенке матки, и еще не произошла сильная гормональная перестройка в организме женщины.
Эффективность медикаментозного аборта на сроке 2-3 недели беременности составляет 98%; вP5 недель — 93%; в 6 недель — 89%. Механизм действия препаратов, используемых для медикаментозного прерывания беременности, основан на антипрогестероновом эффекте: блокировании прогестерона на уровне рецепторов миометрия, децидуальной ткани и трофобласта, подавлении развития трофобласта и отторжении децидуальной ткани, что клинически проявляется менструальноподобным маточным кровотечением и прерыванием беременности. К абсолютными противопоказаниями к проведению медикаментозного аборта относит подозрение на ; анемия и нарушение свертывания крови; больших размеров;, или ;, и др. тяжелые заболевания; острые воспалительные процессы; длительный прием кортикостероидных гормонов.
Относительными противопоказаниями являются наличие фибромиом небольших размеров, рубцов на матке, беременности на фоне. При обращении пациентки, желающей прервать беременность медикаментозным способом, проводится и диагностика беременности:, определение срока беременности и ее маточной формы, на флору. При отсутствии противопоказаний в присутствии пациентка принимает препарат (Мифепристон). Используется несколько схем приема Мифепристона для прерывания беременности: вPкачестве монотерапииP 3 таблетки одномоментно (600 мг); вPкомбинации сPаналогами простагландиновP 3 таблетки (600 мг)Pмифепристона сPпоследующим через 48 часов приемом 400 мкг Мезопростола.
В течение 1-1,5 часов врач наблюдает за состоянием пациентки, после чего она отпускается домой. Действие препарата проявляется клинически через 24-48 часов наступлением менструальноподобного кровотечения, равного или незначительно превышающего поPинтенсивности обычную менструацию. Через 2 суток необходимо вновь явиться на прием к врачу для динамического осмотра и приема внутрь простагландина (Мезопростола). Обычно действие препарата наступает через 1,5P 2 часа или в течение текущих суток: начинаются маточные сокращения, иPпроисходит изгнание плодного яйца.
Кровотечение может быть обильным и сопровождаться болезненными ощущениями. Обычно кровотечение продолжается 10-14 дней и зависит от срока беременности: чем он больше, тем интенсивнее кровопотеря. В некоторых случаях может потребоваться корригирующая гемостатическая терапия или. Во время контрольного осмотра через 10-14 дней проводится УЗИ, позволяющее убедиться в полном изгнании плодного яйца.
При неполном аборте проводится вакуум-аспирация остатков плодного яйца. В течение следующих после медикаментозного прерывания беременности 2-х недель необходимо пристально следить за своим самочувствием. При повышении температуры, возникновении сильных болей иPобильных кровяных выделений следует немедленно проконсультироваться сPврачом. При нормальном течении реабилитационного периода следует избегать стрессов, переохлаждений, простудных заболеваний, ограничить физические нагрузки.
В течение 14 дней нельзя спринцеваться, принимать ванну, купаться в бассейне и открытых водоемах. Половые контакты рекомендуется исключить до наступления следующей менструации и к этому времени подобрать надежное средство. После медикаментозного прерывания беременности необходимо наблюдаться у гинеколога в течение 3-х менструальных циклов.