Медикаментозное прерывание беременности. Аборт без операции Итак, факт наличия беременности, которая в силу обстоятельств оказалась не столь желанной, уже не вызывает сомнения, и перед Вами встает вопрос: Что делать.. До конца 80-х годов прошлого столетия выбор методов прерывания нежелательной беременности был, мягко говоря, невелик и вопрос предполагал однозначный ответ -P Pили, в обиходе, чистка.
С внедрением в 90-ых годах в медицинскую практику вакуум — аспирации (мини-аборт) у женщин появилась возможность избежать травмирующей процедуры традиционного аборта и, если позволяли сроки, обойтись малой кровью. В то же самое время на Западе появляется методика безоперационного прерывания беременности, которая в короткие сроки завоевала большую популярность. Достаточно сказать, что во Франции — родине препаратаP P- около 80% женщин отдают предпочтение этому методу. В настоящее время клинический опыт медикаментозного прерывания беременности накоплен во Франции, Англии, Германии, Швеции, США, Индии.
Теперь и российские женщины могут воспользоваться данным способом. 1. Прерывания беременности малого срока (до 6-7 недель) — отличается высокой эффективностью, доходящей в отдельных случаях до 95%; — позволяет избежать риска, связанного с анестезией и с хирургическим вмешательством; — исключает опасность занесения инфекции, развития спаечного процесса, непроходимости маточных труб; — исключает возможность инфицирования вирусом гепатита В, ВИЧ; — очень хорошо психологически воспринимается пациентками, которые весьма неоднозначно воспринимают аборт; — вызывает умеренные боли и маточные сокращения. — является препаратом выбора для прерывания беременности у первобеременных и в юном возрасте.
2. Подготовка к прерыванию беременности более поздних сроков — упрощает ряд операций, которые должны выполняться хирургическим путем, делая их легче и вызывая меньше травм; — сокращает продолжительность операции вследствие повышения сократительной способности мышцы матки, приводит к уменьшению кровопотери во время операции; — релаксация шейки матки облегчает этап расширения цервикального канала и снижает опасность повреждения мышечного аппарата шейки матки и, как следствие, развития шеечной недостаточности при последующей беременности и родах. — релаксация шейки матки при повышении тонуса матки снижает возможность развития в послеоперационном периоде скопления сгустков крови в полости матки и воспалительных заболеваний. 3.
Срочная (посткоитальная) контрацепция — предупреждение нежелательной беременности в течение 72-х часов после незащищенного полового акта. Возможные осложнения медикаментозного аборта Основным осложнением является полное или частичное отсутствие абортивного эффекта. Число неудовлетворительных исходов, по данным различных авторов, колеблется от 5% до 12,5% и зависит от индивидуальной реакции пациентки на препарат и находится в прямой зависимости от срока беременности. При большем сроке число неудовлетворительных исходов возрастает.
Из них: от 1 до 2,5% — случаи продолжающейся беременности, от 3 до 7,5% — прерванная беременность, но без изгнания плодного яйца, или неполное изгнание от 1 до 2,5% — повышенное выделение крови, требующее внутриматочного вмешательства Если установлен факт неудачной попытки и беременность продолжает прогрессировать, пациентке может быть предложен другой метод прерывания. Противопоказания к медикаментозному аборту — геморрагические нарушения (гемофилия, анемия II-III ст. , геморрагические синдромы); — беременность,наступившая на фоне применения внутриматочной контрацепции; — инфекционные, воспалительные процессы гениталий в острой стадии; — воспалительные заболевания кишечника (энтерит, колиты, гастриты, холецистопанкреатиты); — протезы клапанов сердца, инфекционный эндокардит в прошлом; С осторожностью возможно: Этапы медикаментозного аборта Этап 1 — После указания пациентки на наличие нежелательной беременности и желание ее прервать, обсуждаются возможные варианты решения проблемы. В случае выбора данного метода предоставляется информация о сути метода, противопоказаниях, вероятных побочных эффектах, симптомах и возможных вариантах течения аборта.
— Необходимое обследование: сбор анамнеза, первичный осмотр, ХГ (по показаниям). Этап 2 — Подтверждение пациенткой желания прервать беременность данным методом. Заполнение Листа информированного согласия пациентки на использование препарата. — Прием препарата МифегинR (Пенкрофтон) и динамическое наблюдение в течение 1-2 часов.
— Если в течение этого времени возникает рвота, то, вероятно, желаемый результат не будет достигнут и прерывание беременности будет необходимо выполнить другим способом. После приема Мифегина (Пенкрофтона) в течение 36 — 48 часов появление спастических болей и кровянистых выделений из половых путей является ожидаемым и возможным. Этап 3 — Через 36 — 48 часов назначаются препараты поддержки (простагландины). В большинстве случаев аборт происходит в течение 4-8 часов.
Болевые ощущения и степень кровотечения могут быть различными по интенсивности и продолжительности, причем при большем сроке они более выражены. — Кровотечение и боли не являются гарантией того, что аборт произошел. Поэтому абсолютно необходимо произвести контрольное обследование соответствующими методами через 8-14 дней после приема Мифегина ( ). Этап 4 — Контрольная консультация — по данным контрольных исследований (,P Pили осмотра) определяется результат.
В случае сохранения беременности или остатков плодного яйца в полости матки может рекомендоваться соответствующее вмешательство. При положительном исходе необходимо использовать средстваP, поскольку оплодотворение может произойти до начала менструального цикла. P