Медикаментозный аборт, прерывание беременности. Несмотря на современные достижения в области контрацепции, частота незапланированных беременностей остается значительной. Только по официальной статистике в России ежегодно совершается около 2 млн. абортов.
Неблагоприятное влияние аборта на здоровье женщины хорошо известно. В этой связи, внедрение методов безопасного прерывания нежелательной беременности является крайне важным для сохранения репродуктивного здоровья женщины. Хирургический аборт, выполняемый до 12 недель беременности, является традиционным методом прерывания беременности. Вакуум-аспирация (так называемый мини-аборт) выполняется при задержке менструации до 25 дней.
Операция заключается в аспирации плодного яйца из полости матки с помощью отрицательного давления вакуум-аппарата. Выскабливание стенок полости матки удаление плодного яйца с помощью хирургических инструментов. Данную операцию производят при сроке 6-12 недель беременности в стационаре с использованием наркоза. Осложнения, которые могут возникнуть при выполнении хирургического аборта: Перфорация матки травма стенок матки (в том числе проникающее ранение и травма соседних органов) хирургическими инструментами, вводимыми в полость матки.
Кровотечение может развиться вследствие травмы стенок полости матки и ее сосудов, остатков плодного яйца в полости матки, нарушения свертывающей системы крови. Кровотечение часто требует повторного хирургического вмешательства. Остатки плодного яйца в полости матки. Наличие остатков частей плодного яйца в полости матки требует повторного выскабливания стенок полости матки и проведение антибактериальной терапии.
Гематометра скопление сгустков крови в полости матки. Данное осложнение возникает при затруднении опорожнения матки, которое может быть вследствие спазма шейки матки или при загибе матки. Опорожнение полости матки достигается лекарственными препаратами или путем повторного расширения цервикального канала с помощью инструментов. Воспалительные заболевания (воспаление матки и придатков матки) часто возникает в результате хирургического аборта.
Кровотечения в постродовом и раннем периодах при последующих родах. Медикаментозный аборт. Термин фармацевтический или медикаментозный аборт обозначает прерывание беременности, вызванное лекарственными средствами вместо хирургического вмешательства. Идее применения медикаментозных средств для стимуляции аборта уже сотни лет.
Реальная возможность их применения в первом триместре беременности появилась в последние 25 лет. Во Франции в 1970-80-х гг. был разработан Мифепристон. В 1985 г.
исследователи сообщили, что мифепристон в комбинации с сокращающими матку препаратами (простагландинами) является эффективным методом аборта. С этого времени метод начал распространятся, и был использован миллионами женщин всей планеты. Медикаментозный аборт обеспечивает женщин возможностью нового выбора для прерывания беременности как альтернативы хирургическому аборту. Метод позволяет избежать осложнений, связанных с операцией: травмы, инфекции, негативное влияние наркоза и др.
Метод не требует прерывания в стационаре, является более щадящим для организма и лучше психологически переносятся. Исследования показали, что многие женщины предпочитают медикаментозный аборт хирургическому. По информации за 2010 г. распространение медикаментозного аборта как альтернативы хирургическому вмешательству в мире велико.
Во Франции около 80% всех искусственных абортов выполняется медикаментозным методом; в Швейцарии и Швеции 70%; в Бельгии, Финляндии 60%, США 55%. За 2010 г. в Западной Европе 5750-6000 тыс. фармакологических абортов, в США 1500 000; 200 000 000 в Китае.
Что такое Мифепристон и как он работает. Мифепристон это препарат, являющийся блокатором рецепторов прогестерона (гормона беременности). В результате его применения эндометрий утрачивает способность поддерживать рост эмбриона. Происходит размягчение шейки матки и повышается чувствительность матки к сокращающим средствам (простагландинам).
Эффективность медикаментозного аборта. Успешный медикаментозный аборт определяется как полное прерывание беременности без необходимости в хирургическом вмешательстве. Эффективность медикаментозный аборт составляет 99% в ранней стадии первого триместра (42 дня от 1-го дня последней менструации). Неудача определяется как необходимость обращения к хирургическому вмешательству ввиду сохранения беременности или неполного изгнания эмбриона.
Срок беременности. Схема применения мифепристона работает очень хорошо при сроке беременности до 6 недель. Есть данные, что при более поздних сроках метод работает, но эффективность его может снижаться. Безопасность.
Фармакологический аборт с применением мифепристона, проводимый под наблюдением врача, является безопасным. Препарат не оказывает долгосрочного воздействия и не сказывается на здоровье женщины. Метод рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения как безопасная форма аборта. Медикаментозный аборт с применением мифепристона не влияет на фертильность женщины.
Женщина может забеременеть в первом менструальном цикле после проведенного фармакологического аборта, поэтому она должна использовать контрацепцию. Медикаментозный аборт хорошо переносится женщинами. Болезненные ощущения (подобные менструальным) могут возникнуть при приеме сокращающих матку средств. Для снятия болевых ощущений можно использовать анальгетики.
Внематочная беременность. Медикаментозный аборт с применением мифепристона не наносит вреда здоровью женщины, но и не прерывает внематочной беременности. Обнаружение плодного яйца в полости матки до проведения медикаментозного аборта является обязательным условием. Женщина с внематочной беременностью нуждается в соответствующем лечении.
Тератогенный эффект. Очень низкий процент беременности (1-2%) может продолжаться после приема лекарств, вызывающих медикаментозный аборт. В том случае, если беременность продолжается, а женщина изменила свое решение относительно проведения аборта, она должна быть предупреждена, что есть риск врожденной патологии плода. Нет данных о том, что мифепристон оказывает тератогенное воздействие на зародыш.
Тем не менее, необходимо обязательно завершить аборт хирургическим путем в случае неудачного медикаментозного аборта. Как это происходит. В день обращения врач осматривает пациентку, проводит ультразвуковое исследование с целью: установить, что беременность развивается в матке (т. е.
плодное яйцо находится в полости матки); провести минимальное обследование. Если наличие маточной беременности соответствующего срока подтверждено, то перед процедурой вам необходимо подписать согласие на прерывание беременности. Врач расскажет Вам, как должна проходить процедура, время повторного визита, какие могут быть симптомы, как Вам себя вести. Врач расскажет Вам, что в небольшом проценте случаев (1%) метод может оказаться неэффективным и тогда Вам придется прервать беременность хирургическим путем.
После обсуждения врач даст Вам 3 таблетки мифепристона, которые Вы должны выпить в его присутствии. У некоторых женщин в первый день после приема Мифепристона появляются незначительные кровяные выделения. Под действием Мифепристона плодное яйцо отслаивается от стенок полости матки. Следующим этапом необходимо его изгнание из полости матки.
С этой целью в клинике Вам дадут препарат, который необходимо принять после приема Мифепристона. После приема простагландина (через 36-48 часов после первого визита) у большинства женщин начинаются кровянистые выделения из половых путей, начало появление которых, может сопровождаться некоторыми симптомами, однако быстро проходящими. Боль. Жалобы на боль сильно варьируют у различных женщин в зависимости от эмоционального типа личности и порога болевой чувствительности.
Можно использовать анальгетики (анальгин, баралгин и т. п. ). Повышение температуры и озноб.
Простагландины иногда являются причиной повышения температуры. Такое повышение температуры держится не более 2-х часов. Тошнота и рвота. У пациентки, пришедшей на фармакологический аборт, тошнота может быть связана с самой беременностью.
Однако абортивные препараты также могут вызывать тошноту. Обычно эти симптомы самостоятельно проходят. Послабление стула. Возникновение диареи связано с приемом сокращающих препаратов.
Симптом встречается крайне редко, носит кратковременный характер, самостоятельно проходит. Необходимости в лечении нет. Кровотечение. Прерывание беременности сопровождается кровяными выделениями, подобными менструальным, но чаще более обильными.
Такие кровяные выделения редко требуют какого-либо лечения. Это нормальное течение фармакологического аборта. Необходимо знать, что обильным кровотечение считается в том случае, если в течение часа полностью пропитываются кровью две гигиенические прокладки максимального размера, и это продолжается два часа подряд и более. В таком случае вам необходимо связываться с вашим доктором.
Визит 2. ( на 13-18 день после первого визита) Второй визит в клинику необходим для оценки эффективности медикаментозного прерывания беременности: полный аборт, неполный аборт, прогрессирующая беременность. С этой целью женщина приходит в клинику с полным мочевым пузырем для выполнения ультразвукового исследования. Как уже было сказано, эффективность метода составляет 99%.
В случае неэффективности метода, оцененной на 14-й день после приема Мифепристона, женщина завершает аборт вакуумным или хирургическим путем. Уже в первом цикле после фармакологического аборта восстанавливается фертильность женщины, т. е. она снова может забеременеть.
По этому Вам обязательно необходимо во время контрольного визита обсудить с доктором вопрос контрацепции. Краткие выводы: Эффективность фармакологического аборта с применением Мифепристона (Мифегина, Мифолиана) в ранней стадии первого триместра беременности высокая и составляет около 99%. применение Мифепристона было апробировано миллионами женщин по всему миру с 1988 г. и показало свою безопасность, эффективность и хорошую переносимость; рекомендовано Всемирной Организацией Здравоохранения.