Миома матки при беременности одна из самых распространенных патологий. Миома представляет из себя доброкачественное новообразование непосредственно в полости матки или снаружи (субсерозная локализация узла). Чаще встречается многоузловая миома матки. Точные причины ее возникновения неизвестны, но есть подтверждение того, что эта опухоль гормонозависимая.
То есть развивается у женщин репродуктивного возраста до наступления менопаузы. Обнаружить при беременности и вне ее могут женщины молодого возраста 20-25 лет, надо отметить, что в данном случае причиной обычно является наследственность, но чаще в возрасте 30-40 лет. Отягчающими факторами являются частое использование средств экстренной контрацепции, искусственные аборты, ожирение. Миома матки во время беременности примерно у третьей-четвертой части женщин начинает быстро расти, приблизительно в 2 раза она увеличивается за период 1 и 2 триместра.
Поэтому, во избежание выкидышей, гестоза и других осложнений, при больших размерах узлов и изначально их неблагоприятной локализации, врачи рекомендуют сначала узлы хирургически удалить, а потом только беременеть. Что касается хирургического удаления, или консервативной миомэктомии, то она может быть выполнена абдоминальным или лапароскопическим путем. Причем все больше информации появляется о том, что лапароскопические операции в случае нахождения миомы матки не снаружи (не субсерозно) а в ее полости или в мышечном слое, и при желании женщины в дальнейшем иметь детей, не рекомендованы. Поскольку при лапароскопии довольно сложно сформировать хороший шов, сопоставить концы тканей так, чтобы в дальнейшем сформировался полноценный рубец.
В таких случаях лучше проводить лапаротомическую операцию (классическую с разрезом). После в течение 1 года нужно предохраняться от беременности. Учтите, что неэффективно. Только хирургическое, в некоторых случаях с предварительно проведенным гормональным (перед операцией для уменьшения размера опухоли).
Однако женщинам, планирующим беременность, и особенно тем, кто старше 35-40 лет (когда уже значительно снижен овуляторный резерв, и могут возникнуть другие ), нужно как следует подумать и посоветоваться со специалистами, чтобы сделать правильные выводы решить, что будет опаснее удалить миому до беременности (тем самым отдалив минимум на год зачатие и, возможно, получив несостоятельный рубец фактор риска разрыва матки при беременности и родах) или оставить ее до родов и после заниматься лечением. В данном случае выводы формируются в зависимости от стандартов лечения данной патологии и личного опыта лечащего врача-гинеколога и хирурга. Опасения обычно вызывают: деформация матки, которая образуется при формировании субмукозного узла или интрамурального с центрипетальным ростом (внутрь полости матки это может мешать имплантации яйцеклетки, развитию плода и тем более опасно, если на этом месте прикрепится хорион будущая плацента); субсерозный узел на тонкой ножке (возможен ее перекрут), в иных случаях субсерозная миома матки и беременность неопасное сочетание. Иногда узлы рекомендуют удалить при подозрении на их влияние на бесплодие, если другие его возможные причины исключены, и при ЭКО.
Если у врача есть сомнения относительно того, смогут ли сосуществовать миома матки и беременность, нужно ли хирургическое лечение, назначаются дополнительные обследования. Напомним, что это актуально именно для планирующих ребенка женщин. Эти 2 обследования: доплерография (УЗИ с исследованием кровотока в миомах) таким образом можно понять, есть ли у миом(ы) тенденция к быстрому росту; гистероскопия (удостовериться есть или нет деформация полости матки). Кроме того, если женщина старше 35 лет, или есть подозрение на сниженный у нее овариальный резерв, необходимо сдать сдать анализ крови на антимюллеров гормон и ингибин В.
множественная миома матки (много узлов, среди которых есть деформирующие полость матки); расположение плаценты в области миоматозного узла. Возможно нарушение питания миоматозных узлов, угроза прерывания беременности, нарушение связи мать-плод, поздний токсикоз (гестоз). Проблемы возможны и в процессе родов, поэтому нередко врачи, особенно при крупных новообразованиях, проводят оперативное родоразрешение. Консервативная миомэктомия во время кесарева сечения проводится в случае нарушения питания субсерозных и межмышечных узлов и в совокупности с другими относительными показаниями к операции.
В некоторых ситуациях врачи вынуждены производить экстирпацию матки (удаление). К примеру, если у женщины возникает сильное кровотечение, которое невозможно остановить (гипотоническое кровотечение), а также в случае большого количества узлов с нарушенным в них питанием, некроза узлов, несостоятельности рубца на матке. Из этого можно сделать вывод, что бесполезно искать информацию по теме миома матки при беременности отзывы, так как есть очень много нюансов, от которых зависит как процесс вынашивания ребенка, так и его рождения. Спокойствие, только спокойствие Если у вас на УЗИ нашли миому матки, и даже не одну, это совсем не повод попрощаться с мыслью о материнстве.
Благо опухоли эти растут очень медленно, а небольшие узлы развитию плода в матке не помеха. И даже если потребуется операция, есть огромная вероятность сохранить матку как орган, причем в нормальном состоянии. Чтобы не возникло осложнений, возьмите себе за правило минимум 1 раз в год, а лучше 2 раза в год делать УЗИ матки. Необходимо следить за ростом узлов.
При больших узлах нередко единственно возможным лечением становится удаление матки. Не доводите до крайностей.