Первая беременность после 35-ти: плюсы, минусы Человеческое тело хранит в себе множество тайн. Одна из них рождение нового человека. Рождение — очень важный этап в жизни самого ребенка и его родителей. Когда лучше рожать, когда супруги молоды и относительно здоровы или необходимо сначала обеспечить себя всем необходимым.
Какой период жизни семьи следует посвятить рождению и воспитанию ребенка. Впрочем, касаться этой темы только со стороны медицинской, практической скорее всего не получится — здесь не последнюю роль играет социальный фактор. Россия, как обычно с опозданием подхватила моду на создание семьи после 30 из Европы и США, где уже более полувека женщины и мужчины не спешат вступать в брак и рожать детей, не достигнув определенных целей: получения перспективного образования, реализации в карьере и решения финансовых вопросов. И в нашей стране последние десять лет все больше и больше женщин и мужчин стараются подойти к вопросу рождения детей осознанно, подготовившись как морально, так и материально.
И пока ни пропаганда государства повысить рождаемость, ни дополнительные денежные компенсации не способны качественно изменить ситуацию. Выбор таких семей многим кажется спорным, но все же достоин уважения — в большей степени это выбор ответственных за будущее своих детей людей. В пользу родов после 30-35 лет говорит тот факт, что к этому возрасту личная жизнь партнеров, как правило, устаканивается, тяга к экспериментам с чувствами постепенно сходит на нет, и пара серьезнее относится к понятию семья — первые дети в этом случае рождаются в крепкой и стабильной семье после запланированной, желанной, а не случайной беременности. Более того: ожидание беременности, внимательность к своему здоровью, регулярное посещение врача и тщательное выполнение всех его рекомендаций, уважение и забота со стороны супруга вносят позитивные коррективы в эмоциональное состояние плода и самой женщины.
В силу накопленной мудрости и терпения такие родители уделяют своим детям куда больше времени и сил, чем. те, кому недавно исполнилось 20, и с этой точки зрения версия, что у родителей старше 35 дети рождаются более способными и талантливыми, вполне справедлива. Но если отбросить социальные аспекты, то становится понятно, почему репродуктологи возраст женщины рассматривают как фактор риска: для того, чтобы получить желанную беременность, иногда нужно приложить немало усилий. Женщине нужно четко оценивать биологические последствия решения отложить свое материнство на неопределенный срок.
Каждая девочка появляется на свет с определенным запасом яйцеклеток, к моменту наступления половой зрелости их количество сокращается примерно с одного миллиона до 500 тысяч. К моменту достижения девочкой самого благоприятного для зачатия возраста — 22-23 лет яйцеклеток становится еще вполовину меньше. Это, конечно, тоже не катастрофа — около 200 потенциальных жизней — вполне впечатляющая цифра, но, увы, кладовая яйцеклеток продолжает пустеть с каждым годом, к тому же прибавляется качественный фактор — какие-то болезни, попадающие в организм, могут забраковать определенное количество драгоценных клеточек они уже не смогут оплодотвориться. Понятно, что чем старше женщина и, чем больше у нее нажитых недугов: хронических заболеваний и инфекций, передающихся половым путем, в прошлом, — тем больше непригодных яйцеклеток и ниже вероятность беременности Добавим к бактериям и вирусам неблагоприятный для здоровья образ жизни женщины и получим совсем уж плачевный результат: курение, алкоголь, наркотики, стрессы, переутомление — все эти факторы в сумме за всю сознательную жизнь стоят немало.
Отказаться от многолетних привычек тяжело — не каждая женщина способна бросить курить ради желанной беременности, а дополнительный стресс организма в результате этого решения — опять-таки удар по репродуктивной системе. Хотя грешить только на болезни и нездоровый образ жизни было бы неправильно: существуют еще и другие факторы, на которые женщина не может повлиять. Это прежде всего наследственность. Гены неумолимы: если в семье женщины по женской линии диагноз ранний климакс уже ставился хотя бы однажды, то вероятность повторения высока.
Ранний климакс — так. всего несколько десятилетий назад называли синдром пре-ждевременного истощения яичников. От настоящего климакса он отличается тем, что у женщин с таким диагнозом все еще есть жизнеспособные фолликулы и время от времени происходит овуляция, а иногда им удается забеременеть и родить ребенка. А вот женщины в период климакса уже не способны забеременеть, поскольку в их организме не происходит овуляция.
Синдром преждевременного истощения яичников вызывают хирургические вмешательства в репродуктивную систему: удаление матки приводит к нарушению притока крови к яичникам а при удалении самих яичников или части яичника, выработка овариальных гормонов нарушается. Учитывая, что у многих женщин еще в молодом возрасте обнаруживают кисты и проводят операции по их удалению, есть большой риск узнать о синдроме преждевременного истощения яичников раньше времени. Особенно тяжелы последствия экстренных операций — когда речь идет о спасении жизни пациентки; при запланированном и более щадящем способе лапароскопии больших потерь все же удается избежать. Но и в этом случае медлить с визитом в клинику репродукции не стоит — есть вероятность того, что последствия операции окажутся далеко не благоприятными для наступления беременности.
Пациенткам со значительным истощением яичников специалисты рекомендуют прибегнуть к ЭКО — в этом случае женщина все же сможет стать матерью с помощью донора яйцеклетки. Кроме риска столкнуться с синдромом истощения яичников, у женщины после 35 лет значительно повышается риск генетических аномалий плода. К ним относятся хромосомные нарушения, которые приводят к развитию у малыша тяжелых заболеваний — синдрома Дауна, синдрома Шер-шевского-Тернера и др. По статистическим данным, например, риск рождения ребенка с синдромом Дауна для возрастной матери увеличивается в несколько раз: известно, что почти 70% всех детей с синдромом Дауна родили женщины старше 35 лет.
Это серьезные показатели, от которых не стоит отмахиваться, тем более, что вероятность развития генетически обусловленных и хромосомных заболеваний после 35 лет не зависит от того, какая по счету беременность переносится женщиной. Синдром Дауна может возникнуть как у первого позднего ребенка, так и у пятого малыша в семье, рожденного матерью после 35-40 лет. Связь хромосомных нарушений в яйцеклетке и возраста женщины пока не ясна, но некоторые ученые склонны думать, что с возрастом, в силу каких-то факторов, появляется высокая вероятность того, что фолликул содержит яйцеклетку с ненормальным набором хромосом и структурными аномалиями. Такая яйцеклетка неспособна к оплодотворению, либо все-таки оплодотворяется, но из-за генетического дефекта зародыш все же перестает развиваться, а значит такая беременность скорее всего не закончится родами.
Кроме хромосомных аномалий, у пары после 35 повышается риск рождения ребенка с ген-ными наследственными болезнями из-за мутаций одного или нескольких генов. Если ребенок получит этот мутированный ген, ему могут грозить диабет, гемофилия, эпилепсия, дисплазия и другие болезни. По этим причинам специалисты настоятельно рекомендуют парам за 35 проведение преимплантационной генетической диагностики для выявления потенциально неполноценных эмбрионов. Еще одной особенностью беременности после 35 можно назвать ее непростое течение.
Среди наиболее частых осложнений: невынашивание или перенашивание беременности, токсикоз второй половины беременности (гес-тоз), преждевременное излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности. Чаще возникает такое тяжелое состояние, как гипоксия плода (то есть нехватка кислорода у ребенка в родах). К слову, у первородящих женщин старше 35. лет показаний к операции кесарево сечение гораздо больше, чем у более юных.
Это связано прежде всего с тем, что именно в этом возрасте женщины все чаще прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям, в ходе которых пациентка принимает препараты, обеспечивающие рост и созревание многих яйцеклеток. При нормальном стечении обстоятельств вызревает одна яйцеклетка, остальные входят в своеобразную группу поддержки и прекращают свое развитие до овуляции. Обычно родители радуются сразу двум или трем крохам, но многоплодная беременность даже для абсолютно здоровой женщины повышает риск осложнений как для нее самой, так и для детей, особенно если их больше двух. Это связано с тем, что эмбрионы делят между собой питательные вещества, передаваемые организмом женщины, и вследствие их нехватки хуже развиваются.
В этом случае специалисты обычно предлагают беременной на 7-8 неделе беременности операцию по удалению лишних эмбрионов. Репродуктологи уверяет, что это не сопровождается угрозой прерывания беременности, а наоборот, повышают шансы бла-гоприятно выносить и родить здорового ребенка. Кроме этого, перерастянутая матка зачастую приводит к слабой родовой деятельности. Роды могут затянуться, а это может стать причиной гибели второго малыша, для которого роды будут идти слишком долго.
В случае необходимости врач заранее оговаривает вариант родов путем кесарева сечения. В любом случае, перешагнув возрастной рубеж в 35 лет, беременность нужно планиро-вать, А это значит, что все заболевания должны быть обязательно вылечены, нужно наладить правильный режим, поддержать иммунитет, избавиться от вредных привычек, нормализовать вес, подготовить свое тело к ответственному шагу — физические нагрузки должны быть обязательны: плавание, ходьба, гимнастика, растяжка — все виды фитнеса, которые способствуют возвращению утраченной эластичности тканям. Причем во время беременности не стоит прекращать активный образ жизни и придерживаться норм правильного питания. Разумеется, именно для будущих мам старше 35 как нельзя более актуально постоянное наблюдение в хорошей клинике у грамотного и ответственного специалиста.
Репродуктологи рекомендуют женщине сразу же, как только замечены проблемы с зачатием, обратиться в клинику репродукции — делать это нужно не дожидаясь, когда в женской консультации поставят официальный диагноз бесплодие. Репродуктологу предстоит выяснить истинную причину неудач: нет ли гормональных нарушений репродуктивной системы, скрытых инфекций, несовместимости со спермой мужа, проходимы ли маточные трубы. К сожалению, иногда женщина, годами обследуясь и лечась от всевозможных недугов в надежде забеременеть, теряет самое дорогое — время. Время, за которое она могла бы, возможно, стать матерью не единожды, уходит на выявление скрытых и явных болезней, поиска новых причин неудачи и новое лечение.
Какие выводы можно сделать. Да — планировать беременность и рожать лучше всего в воз-расте, который природа определила как оптимальный. Но жизнь — сложная штука, с ней редко получается договориться и требовать каких-то событий по однажды намеченному плану. Радует то, что сегодня женщине даже в самой на первый взгляд безнадежной ситуации современная медицина готова предложить несколько путей решения проблемы и помочь стать матерью Самое главное — это помнить, что время рождения ребенка родители вправе выбирать сами, тогда, когда приходит понимание, что они к этому готовы.