Внематочная беременность это патологическое развитие беременности, при котором оседание и дальнейшее формирование плода происходит вне полости матки. Оплодотворенное яйцо может располагаться в яичниках, сальнике, брюшине и некоторых других органах брюшной полости, но в 99% случаев это происходит в трубах матки. Представленное отклонение характеризуется высоким уровнем опасности для женщины, так как без своевременного и должного лечения создает реальную угрозу ее жизни (это связано с большой потерей крови и очень интенсивным болевым шоком). В зависимости от места прикрепления оплодотворенного яйца, различают три основные разновидности внематочной беременности: брюшную, яичниковую и трубную.
При нормальном развитии беременности яйцо прикрепляется к стенке матки, но при наличии определенных препятствий оно может не дойти до этого места. Любой из представленных типов отклонения имеет одинаковые причины развития, наиболее распространенной среди которых является непроходимость труб матки. В таком случае яйцеклетка физически не может проникнуть в маточную полость и начинает свое развитие непосредственно в трубах. Именно поэтому существует прямая зависимость между причинами внематочной беременности и причинами непроходимости маточных труб.
С чем же они могут быть связаны. Во-первых, это такое заболевание маточных труб как хронический сальпингит. Развитие этой патологии может происходить из-за хронических инфекций, передающихся половым путем, различных воспалительных процессов (вызванных, например, абортом), операций на трубах. Соответственно, все вышеперечисленные факторы способствуют развитию внематочной беременности.
Во-вторых, это врожденная патология маточных труб (недоразвитость, наличие добавочных отверстий). Отклонения такого типа возникают еще при внутриутробном развитии плода, причинами их могут быть как тератогенные воздействия, так и некоторые генетические факторы. Именно поэтому очень важно заранее планировать беременность, чтобы на ранних сроках во время формирования тканей и органов плода, мать не принимала противопоказанные в ее положении лекарства, исключала возможность радиационного излучения (например, не делала рентген) и так далее. Причинами также могут быть опухоли внутренних половых органов и гормональные нарушения.
В особой группе риска по развитию внематочной беременности находятся женщины, прибегнувшие к экстракорпоральному оплодотворению, использующие внутриматочные системы контрацепции или некомбинированные оральные контрацептивы без содержания эстрогена (сами препараты имеют достаточно слабое контрацептивное действие и вызывают пониженную моторику маточных труб). Велика вероятность развития отклонения при незапланированной беременности у дам старше 35 лет, особенно, при поставленном диагнозе бесплодие, а также у тех, у кого уже была ВБ, но не были установлены причины возникновения и не проведено полноценное лечение. ВБ имеет такие же внешние проявления, как и обычная беременность (задержка менструации, из-за увеличения матки она может немного потягивать, увеличивается грудь, могут появиться некоторые признаки токсикоза), но установить, что оплодотворенная яйцеклетка развивается вне полости матки, не так просто. Свидетельством внематочной беременности являются неинтенсивные темные кровянистые выделения, которые появляются с первых дней.
В некоторых случаях может наступить очередная менструация в положенный срок или с небольшой задержкой, но она характеризуется менее обильными выделениями. Возникает тянущая боль внизу живота, отдающая в задний проход. Разрыв маточной трубы (при отсутствии лечения это может произойти уже на 4-10 неделе) характеризуется очень сильными острыми болевыми ощущениями и кровотечением, что может привести к потере сознания. Внутреннее кровотечение кроме слабости и боли сопровождается пониженным давлением и рвотой.
При таких проявлениях необходимо срочное хирургическое вмешательство. Данное отклонение поддается диагностике на самых ранних этапах развития. Положительный тест на беременность и анализ крови на ХГЧ подтвердят саму беременность. При подозрении на развитие оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки лучше провести ультразвуковое исследование органов малого таза (наиболее эффективно использование трансвагинального датчика, который вводится непосредственно во влагалище).
Его результаты покажут наличие или отсутствие плодного яйца в полости матки. Если оно не обнаружено, исследование может либо повториться через несколько дней, либо производится госпитализация женщины, так как это явный признак развития внематочной беременности. При возникновении сомнений назначается диагностическая лапароскопия это хирургическое вмешательство, осуществляемое с целью осмотра внутренних половых органов и диагностики заболевания. В случае обнаружения оплодотворенного яйца вне маточной полости, операция приобретает лечебный характер.
Раньше лечение осуществлялось только путем операционного удаления маточной трубы при помощи вскрытия брюшной полости. На сегодняшний день используются достижения лапароскопии, что позволяет проводить операцию при помощи нескольких проколов в брюшной стенке. Таким способом может осуществляться как удаление маточной трубы, так и пластическая операция по удалению плодного яйца с сохранением труб матки, как одного из важнейших органов репродуктивной системы. После внематочной беременности проводятся физиотерапевтические процедуры, назначается медикаментозное лечение.
Для предотвращения осложнений в дальнейшем рекомендуется исключить беременность в последующие шесть месяцев и провести восстановительную терапию.