Болит живот. Внематочная беременность. Боль в животе при внематочной беременности. Внематочная беременность — это опасное состояние, возникающее в том случае, если яйцеклетка, оплодотворенная в маточной трубе, во время не попадает в матку, в результате чего плод развивается не в матке, а в одной из маточных труб — фаллопиевой.
Главной причиной внематочной беременности является закупорка маточной трубы, а также нарушение ее сокращений. а) воспалительных процессов в половых органах (яичниках и трубах), например, после аборта г) гормональных нарушений. Симптомы, боль в животе при внематочной беременности. Первыми признаками внематочной беременности являются головокружение и резкая боль в животе (при условии, что тест на беременность положительный).
Как правило, у женщины болит низ живота, причем это может быть периодическая или постоянная боль внизу живота, а также спазматическая, тупая или острая боль. В начале беременности боль еще можно терпеть, однако постепенно боль усиливается, больную беспокоят тянущие боли внизу живота, которые могут отдавать в поясницу, а также в прямую кишку. В том случае, если растущий плод разрывает фаллопиеву трубу, возникает острая боль внизу живота, которая отдает в плечи и шею. При этом женщина, как правило, бледнеет, покрывается потом, ее пульс учащается.
Кроме того, у больной могут присутствовать приступы тошноты и рвоты. Таким образом, любые боли внизу живота на начальном сроке беременности должны обязательно настораживать, так как они являются самыми частыми симптомами внематочной беременности. В большинстве случаев болит живот в нижней части при внематочной беременности на 5-8 неделе. Вообще, срок, на котором появляются признаки внематочной беременности, зависит от расположения плода.
То есть, если плод развивается в самой широкой части маточной трубы (ампульной), то болит внизу живота примерно на 8 неделе беременности, а при расположении плода в самой узкой части трубы (перешейке) уже на 5-6 неделе. Как правило, болезненные ощущения возникают с одной стороны живота (в месте пораженной маточной трубы), но в некоторых случаях, при так называемой шеечной беременности или при расположении плода в брюшной полости, может ощущаться боль в середине живота. Нередко боль в животе усиливается при ходьбе, а также при поворотах туловища. P Если имеет место яичниковая или брюшная внематочная беременность, Надо отметить, что при наличии яичниковой или брюшной внематочной беременности ее признаки могут вообще отсутствовать в течение первых четырех недель.
Также очень редко болит живот внизу и при шеечной беременности (когда имплантация происходит в шейке матки), и тогда внематочная беременность долгое время может протекать незамеченной. К признакам внематочной беременности на ранних сроках относятся также кровянистые выделения. Обильные, длительные кровотечения из влагалища вызывает, как правило, шеечная беременность, это происходит потому, что прикрепление плодного яйца происходит в богатой кровеносными сосудами зоне. В некоторых случаях кровопотеря бывает такой большой, что представляет реальную угрозу для жизни женщины, помимо этого, в результате данного расположения эмбриона существует большой риск того, что придется удалять матку.
Намного чаще других встречается трубная внематочная беременность, среди симптомов которой также наблюдается кровотечение, указывающее на повреждение стенки маточной трубы. Однако возможно развитие наиболее благоприятной ситуации, когда разрыва трубы не происходит, а плодное яйцо самопроизвольно открепляется — в этом случае происходит так называемый трубный аборт, который всегда сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища. Диагностика внематочной беременности. В диагностику внематочной беременности, как правило, входит: 1) Осмотр гинеколога.
В большинстве случаев осмотр врача вызывает болезненные ощущения — живот вздут и напряжен. В зависимости от расположения плодного яйца (справа или слева), при пальпации живота прощупывается опухолевидное образование. Надо отметить, что размеры матки при внематочной беременности, в отличие от нормальной беременности, не соответствуют истинному сроку беременности — наблюдается отставание размеров. При осмотре с помощью гинекологического зеркала видно, что шейка матки имеет синюшнюю окраску (как и при нормальной беременности).
При шеечной беременности шейка матки значительно увеличена в размерах. 2) Клинический анализ крови. Для внематочной беременности характерно снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, гематокрита, а также повышение уровня лейкоцитов и СОЭ. 3) УЗИ органов малого таза с влагалищным датчиком, благодаря которому выявляется аномальное расположение плодного яйца, а также обнаруживается кровь в брюшной полости при разрыве маточной трубы.
4) Определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в крови. При нормальной беременности уровень ХГЧ в крови должен повышаться в два раза каждый день. А при внематочной беременности уровень ХГЧ гораздо ниже, чем при нормальной. 5) Диагностическая лапароскопия (микрохирургический метод осмотра органов малого таза под наркозом).
Представляет собой высокоинформативный метод, благодаря которому можно поставить точный диагноз. 6) Пункция через задний свод влагалища. Метод исследования, при котором игла вводиться в прямокишечное-маточное углубление. Если из иглы выделяется темная кровь со сгустками, то это говорит от наличии внутреннего кровотечения.
Лечение внематочной беременности. В лечение внематочной беременности входит: остановка внутрибрюшного кровотечения оперативным путем, а также восстановление нарушенных гемодинамических показателей и реабилитация репродуктивной функции (при необходимости). Оперативное лечение внематочной беременности можно провести двумя способами, один из которых — это лапароскопия (микрохирургическая операция), а другой — лапаротомия (операция с рассечением брюшной стенки). До начала применения лапароскопии единственным методом лечения внематочной беременности было удаление трубы с плодным яйцом.
А удаление второй маточной трубы навсегда лишало женщину возможности забеременеть самостоятельно. Лапароскопия является наиболее современным методом лечения внематочной беременности и представляет собой эндоскопическую операцию, которая выполняется безP разрезаP переднейP брюшной стенки. При этом становится возможным щадящее удаление беременности, а также сохранение маточной трубы. Таким образом, возможности лапароскопии, такие, как оптическое увеличение, работа миниатюрными инструментами, позволяют практически во всех случаях сохранить маточную трубу.
В зависимости от состояния маточной трубы, а также в зависимости от размеров и месторасположения плодного яйца, хирург может произвести туботомию либо тубэктомию. а) Туботомия — оперативное вмешательство, которое заключается во вскрытии маточной трубы, а затем удалении из нее элементов плодного яйца и эвакуации их из брюшной полости. Благодаря туботомии можно сохранить трубу, как орган, который способен полноценно выполнять свою функцию. б) Тубэктомия — операция, которая применяется только в исключительных случаях, когда сохранить маточную трубу гораздо опаснее, чем ее удалить.
Надо отметить, что при любом лапароскопическом вмешательстве брюшная полость тщательно отмывается от крови, которая в нее попала, благодаря чему исключается образование спаек. Что касается другого способа оперативного лечения внематочной беременности — лапаротомии, то ее применяют в исключительных случаях в тяжелых ситуациях. Основным показанием к проведению лапаротомии при внематочной беременности является большая кровопотеря, угрожающая жизни больной. При лапаротомии под общим наркозом производят надрез по передней брюшной стенке и удаляют маточную трубу с плодным яйцом.
По сравнению с лапаротомией лапароскопия обладает рядом преимуществ, среди которых: отсутствие рубцов после операции, незначительная кровопотеря во время операции, вот почему практически всегда для лечения внематочной беременности используется именно лапароскопия. Реабилитационные мероприятия включают в себя: назначение антибактериальной терапии для профилактики воспалительного процесса, физиотерапевтические процедуры, которые уменьшают возможность образования спаек в малом тазу, кроме этого больной назначаются препараты железа, витамины. Надо помнить о том, что чем раньше будет обнаружена внематочная беременность, чем раньше будет обращение за медицинской помощью и, соответственно, чем раньше будет назначена лапароскопия, тем больше шансов останется на благополучное выполнение операции, направленной на сохранение маточной трубы, а также тем больше будет возможность в будущем зачать, выносить и родить здорового малыша. Надо отметить, что лечить внематочную беременность народными средствами ни в коем случае нельзя.
Это не только не принесет пользы, но и может быть опасно для жизни. Единственное, что можно сделать до прибытия «скорой помощи» — это обеспечить больной полный покой. Следует приподнять больную на ноги, положить на низ живота пузырь с холодной водой или льдом, а также давать ей пить небольшими глотками горячую воду с лимоном. И нельзя забывать о том, что только своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений.