Что такое медикаментозный аборт. Медикаментозный аборт представляет собой прерывание беременности с помощью определенных лекарственных препаратов. Впервые этот способ был применен во Франции в 1988 году. С тех пор он постепенно распространяется по миру.
Это хорошая альтернатива хирургическому аборту, так как имеет ряд преимуществ: женщина является полноправным участником процесса, поэтому легче его контролирует; многие женщины не испытывают болевых ощущений. Какие таблетки применяют для прерывания беременности. В настоящее время для медикаментозного аборта используются только две группы препаратов, которые включают в себя: аналог простагландинов мизопростол. Были попытки использования с этой целью цитостатических препаратов, которые также способны вызвать гибель плодного яйца.
Однако эти препараты имеют огромное количество побочных эффектов, которые, в первую очередь, связаны с отсутствием избирательности действия, то есть они могут вызывать гибель любой быстроделящейся клетки в организме, поэтому от использования цитостатиков с целью прерывания беременности отказались. Мифепристон проявляет антипрогестероновое действие. А, как известно, прогестерон это гормон, способствующий сохранению беременности. Прием мифепристона сопровождается блокадой прогестероновых рецепторов, поэтому плодное яйцо теряет связь со стенкой матки.
К тому же, в незначительной степени мифепристону присущи такие эффекты, как повышение тонуса матки и открытие шейки матки, то есть создаются условия, которые способствуют прерыванию беременности. Мифепристон в сочетании с михопростолом демонстрирует высокую эффективность, так как первый препарат повышает чувствительность матки ко второму. Эта схема работает практически во всех случаях. Мизопростол способен повышать сократительную активность матки, поэтому отслоившееся плодное яйцо (после приема мифепристона) легко удаляется из полости матки.
Это вызывает отторжение децидуально измененного эндометрия (внутреннего слоя матки), что проявляется наличием кровянистых выделений, напоминающих менструальные. Проведение медикаментозного аборта возможно на сроке 8 недель беременности, то есть 56 дней аменореи. Придерживаясь этого срока, можно добиться практически 100% эффективности метода. Помимо этого условия необходимо обязательно подтвердить факт маточной беременности.
С этой целью проводиться ультразвуковое исследование. Противопоказания к проведению медикаментозного аборта определяются теми ограничениями, которые существуют в отношении мифепристона и мизопростола. Так, мифепристон не следует принимать, если: длительный прием глюкококртикостероидов (преднизолон, дексаметазон и т. д.
); наличие нарушений в свертывающей системе крови, а также прием препаратов, которые увеличивают длительность кровотечения (аспирин, пентиллин, дипиридамол и т. д. ); порфирия (наследственное заболевание системы крови). Мизопростол имеет единственное противопоказание это наличие аллергических реакций на этот препарат.
Важно подчеркнуть, что бронхиальная астма не является противопоказанием для назначения мизопростола. Это один из немногих препаратов из группы простагландинов, который не вызывает спазм бронхиальной мускулатуры. Поэтому его можно смело применять при бронхиальной астме. В настоящее время существуют различные методики проведения медикаментозного аборта.
Предлагаемая схема отличается высокой эффективностью (95%) и низкой стоимостью. Вначале принимается одна таблетка мифепристона, затем через 24 часа выпивается 2 таблетки мизопростола, а еще через 2 часа необходимо принять последние 2 таблетки из упаковки мизопростола. Обычно на фоне приема появляются выделения из половых путей и выходит комочек, напоминающий комок ваты. Это и есть плодное яйцо.
Эффективность проведенного аборта оценивают с помощью ультразвукового исследования, которое проводят спустя 3-5 дней после прерывания беременности. Как устранить побочные эффекты. Обычно эта процедура переносится хорошо. Однако в некоторых случаях могут появиться различные побочные эффекты.
Они проявляются в следующем: Боль, которая связана с повышением маточного тонуса. Для ее купирования могут применяться тепловые процедуры (например, грелка), принятие наиболее удобной позы, облегчающей состояние женщины, прием парацетамола, нестероидных противовоспалительных средств (например, ибупрофен, диклофенак). Кровотечение является нормальной реакцией, однако оно часто пугает женщину. Если кровотечение становится массивным (скорее всего оно связано с задержкой плодного яйца в шейке матки), то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Обычно в таком случае выполняется вакуум-аспирация с целью удаления задержавшегося плодного яйца. Повышение температуры обусловлено действием простагландина (мизопростол) на центр терморегуляции. Обычно лихорадка сохраняется в течение 2 часов, а затем температура постепенно падает. Для снижения температуры дают жаропонижающее средство.
Однако если температура не падает в течение 4 часов, то необходимо обратиться за медицинской помощью, так как не исключено развитие в таких случаях воспалительного процесса в органах малого таза. Тошнота и рвота может расцениваться как симптом беременности или проявление побочных реакций принимаемых препаратов. Обычно лечение не требуется, надо просто успокоить женщину. В некоторых случаях, когда эти признаки значительно выражены, рекомендуется принять средство, купирующее тошноту, например, церукал.
Диарея (жидкий стул) развивается в ответ на прием мизопростола. В лечении не нуждается, проходит самостоятельно. Головная боль и головокружение можно лечить, а можно и не лечить, когда общее состояние пациентки не страдает. Это расценивается как побочное действие принятых препаратов.
В заключение следует отметить, что медикаментозный аборт открывает новые возможности перед женщинами с целью контроля рождаемости. Совершенно очевидно, что это не выход из положения. Необходимо решать вопрос о контрацепции. Однако медикаментозный аборт сводит к минимуму риски хирургического прерывания беременности, также он переносится женщиной легче, в том числе и психологически.